Астэахандроз - гэта хранічная паталогія хрыбетніка, першапрычынай якой з'яўляюцца дэгенератыўныя змены міжхрыбеткавага дыска. Пры прагрэсаванні хваробы ў паталагічны працэс таксама залучаюцца іншыя структуры хрыбетнага слупа - целы пазванкоў, міжпазваночныя суставы, звязкі і т. д.
Захворванню схільныя людзі ўсіх узростаў. Яшчэ нядаўна астэахандроз лічыўся доляй пажылых, аднак у апошні час выяўляецца павелічэнне частаты выпадкаў гэтага захворвання і сярод моладзі. Захворваюць аднолькава часта і жанчыны, і мужчыны.
Чаму ўзнікае астэахандроз?
Для таго каб лепш зразумець, што такое астэахандроз, неабходна коратка спыніцца на прычынах і механізме яго з'яўлення.
Фарміраванне паталагічных змяненняў пры астэахандрозе пазваночніка адбываецца павольна. Ад пачатку паталагічнага працэсу ў міжпазванковым храстку і да маніфестацыі першых сімптомаў астэахандрозу часта праходзяць гады.
Прычыны астэахандрозу
На здароўе хрыбетніка непасрэдны ўплыў аказвае мноства негатыўных фактараў. Калі іх уздзеянне ажыццяўляецца на працягу працяглага часу, то вынікам гэтага з'яўляецца з'яўленне паталагічных змен у структурах хрыбетніка. А гэта спрыяе фармаванню астэахандрозу.
Напрыклад, што такое астэахандроз, добра вядома людзям, якія вядуць малаактыўны лад жыцця, з залішняй вагой. Празмерныя фізічныя нагрузкі, траўмы спіны і шыі, некаторыя саматычныя захворванні таксама могуць весці да развіцця гэтай паталогіі. А абцяжараная спадчыннасць і пажылы ўзрост з'яўляюцца прамымі фактарамі, якія вядуць да развіцця дэгенератыўнай паразы храстковай тканіны дыскаў.
Як развіваецца астэахандроз?
Механізм развіцця (або патагенез) астэахандрозу ўсё яшчэ застаецца спрэчным і недастаткова вывучаным. Найбольш верагодна, што гэтае захворванне фармуецца на аснове абменных парушэнняў, якія ўзнікаюць у структурах хрыбетнага слупа.
Пры ўплыве неспрыяльных фактараў адбываюцца часта незваротныя змены храстковай тканіны межпозвонкового дыска, з наступным паступовым яго разбурэннем (або дэструкцыяй).
Паталагічны працэс затым распаўсюджваецца таксама на касцяную тканіну пазванка з развіццём яго дэфармацыі і незваротных змен навакольных структур.
З'яўленне падобных перайначванняў у межпозвонковом дыску прама залежыць ад яго анатамічных нюансаў:
- Храстковая тканіна не мае сваёй сістэмы кровазабеспячэння. Яе харчаванне забяспечвае касцяная тканіна суседніх пазванкоў. Таму пры парушэннях кровазвароту ў выніку недастатковай ці, наадварот, залішняй фізічнай нагрузцы на хрыбетнік пакутуе і сілкаванне храстка.
- Таксама ў храстку адсутнічаюць і нервовыя валокны. Такім чынам, пры функцыянальнай перагрузцы межпозвонкового дыска перадача нервовага імпульсу, які запускае актывацыю метабалізму, будзе несвоечасовая.
- Здольнасць да самааднаўлення (рэгенерацыі) храстковай тканіны межпозвонкового дыска запаволеная з прычыны яе структурных асаблівасцяў.
Таксама маюцца і іншыя фактары, якія відавочна спрыяюць развіццю дэгенератыўных працэсаў у храстковай тканіны міжпазванковых дыскаў і фармаванню астэахандрозу.
Этапнасць паталагічных змен
На падставе сучасных дадзеных аб патагенезе гэтай паталогіі, можна ўмоўна вылучыць некалькі стадый дэгенерацыйна працэсу ў межпозвонковом дыску. Этапы астэахандрозу пазваночніка:
- Пачатковы. Храстковая тканіна дыска падвяргаецца структурным зменам пры механічных уздзеяннях - узнікае яе дысфункцыя. Характэрна з'яўленне на паверхні дыска расколін, розных па памерах і глыбіні. Пасля гэтыя расколіны трансфармуюцца ў выпінанні (кілы).
- Прамежкавы. Характарызуецца з'яўленнем нестабільнасці здзіўленай вобласці хрыбетнага слупа з прычыны паталагічнай рухомасці пазванкоў. Пры гэтым парушаецца адна з асноўных функцый хрыбетніка - ахоўная. Нервовыя і судзінкавыя ствалы, якія праходзяць у яго касцяных каналах, становяцца ўразлівымі. Развіваецца яркая клінічная сімптаматыка захворвання.
- Канчатковы. Адбываецца замена здзіўленай храстковай тканіны грубейшай і шчыльнай фіброзна. Пры гэтым знікаюць міжпазванковыя кілы. А на змену паталагічнай рухомасці пазванкоў прыходзіць рэзкае абмежаванне іх рухомасці. Часта ўзнікае звужэнне хрыбетнага канала з развіццём праяў здушэння сегментаў спіннога мозга.
Такім чынам, для кожнай стадыі хваробы характэрна наяўнасць сваіх, спецыфічных сімптомаў, што, несумненна, гуляе ключавую ролю ў выбары метадаў лячэння астэахандрозу.
Клінічныя праявы
Прыкметы астэахандрозу хрыбетніка з'яўляюцца па меры змен у касцяной тканіне пазванкоў. Хворы дастаткова працяглы час можа не прад'яўляць ніякіх скаргаў.
Хвароба характарызуецца хранічным цягам, пры гэтым фазы абвастрэння і рэмісій змяняюць адна адну.
Часта абвастрэнне астэахандрозу ўзнікае пры ўплыве правакацыйных фактараў: фізічнае перанапружанне, пераахаладжэнне, працяглае знаходжанне ў няёмкай позе, да прыкладу, у сне ці пры працы і т. п.
Існуе мноства сімптомаў гэтага захворвання, якія залежаць ад лакалізацыі паталагічнага працэсу і выяўленасці структурных змен храстковай і касцяной тканіны. Усе гэтыя сімптомы можна згрупаваць у некалькі сіндромаў. Даволі часта яны камбінуюцца.
Карашкова сіндром
Сустракаецца практычна ва ўсіх хворых з астэахандрозам пазваночніка. Ва ўзнікненні гэтага сіндрому гуляе ролю здушэнне (кампрэсія) паталагічна змененымі структурамі хрыбетніка карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў.
Асноўнай прыкметай карэньчыкавага сіндрому з'яўляецца боль, якая ў значнай колькасці выпадкаў здольная да распаўсюджвання (іррадыацыі) па ходзе інервацыі адпаведнага карэньчыка. Характэрна иррадиирование болі на працягу зверху ўніз. Напрыклад, пры паразе паяснічнага аддзела - баліць ягадзіца і аддае ў нагу.
Інтэнсіўнасць болю павялічваецца пры паваротах тулава ці шыі, фізічнай нагрузцы. Болевыя адчуванні характарызуюцца, як рэжучыя, якія цягнуць, пякучыя.
Таксама, разам з болевым сіндромам, у здзіўленай вобласці часта развіваюцца сімптомы парушэння адчувальнасці па тыпе яе павелічэння (гіперстэзія), а таксама назіраецца засмучэнні адчувальнасці, здранцвенні.
Ці хвароба прагрэсуе, і прычына кампрэсіі не ліквідаваная, то гіперстэзія змяняецца гіпастезіі (зніжэннем адчувальнасці), якая часта суправаджаецца сімптомамі выпадзення функцый здзіўленага спіннамазгавога карэньчыка.
Спінальны сіндром
Такі сіндром развіваецца ў выніку кампрэсіі спіннога мозга. Найбольш часта прычынай такога здушэння з'яўляецца міжпазваночнай кіла.
З'яўляецца нарастальнае памяншэнне адчувальнасці, рэакцыі на тэмпературныя і болевыя раздражняльнікі. Развіваецца прагрэсавальная цягліцавая слабасць як у канечнасцях, так і тулавы. Нярэдка фармуюцца парэтычныя ці паралітычныя сімптомы.
Вегетатыўна-сасудзісты сіндром
Гэты сіндром часцей за ўсё развіваецца пры шыйнай і шыйна-груднай лакалізацыі астэахандрозу пазваночніка.
Прычынай узнікнення судзінкавых парушэнняў пры астэахандрозе з'яўляецца рэфлекторны спазм або механічнае здушэнне буйных сасудаў, якія праходзяць у касцяных каналах пазваночніка. Пры гэтым могуць развівацца розныя сімптомы, якія нагадваюць ішэмічнае парушэнне кровазвароту галаўнога мозгу ці магістральных артэрый канечнасцяў. Гэта часта служыць прычынай дыягнастычных памылак.
Апроч гэтага, нярэдка развіваюцца розныя вегетатыўныя парушэнні. Найбольш ярка яны выяўляюцца ў жанчын (эмацыйная лабільнасць, засмучэнні сну, парушэнні менструальнага цыклу і т. Д. ).
Вісцаральны сіндром
Характарызуецца ўзнікненнем боляў у праекцыі сэрца, органаў страўнікава-кішачнага гасцінца і т. д. Часта такія хворыя доўга і абсалютна беспаспяхова лечацца з нагоды якія-небудзь саматычных захворванняў.
Напрыклад, пры паразе груднога аддзела могуць узнікаць болі за грудзінай, якія нагадваюць такія пры стэнакардыі. Нярэдка пры гэтым узнікае рэфлекторнае адчуванне сэрцабіцця.
Прынцыпы дыягностыкі
Акрамя характэрных сімптомаў, у вызначэнні хваробы і пастаноўцы важную ролю маюць дадатковыя метады абследавання - рэнтгенаграфія пазваночніка, кампутарная і магнітна-ядзерная тамаграфія.
Па сведчаннях праводзяцца іншыя метады, напрыклад, ЭЭГ, ЭКГ, доплераграфічнае сканаванне сасудаў і г. д.
Лячэнне астэахандрозу
Тэрапія астэахандрозу пазваночніка заключаецца ў комплексным падыходзе. Пры выбары той ці іншай методыкі лячэння варта ацаніць ступень паразы структур хрыбетнага слупа, характар і выяўленасць клінічных праяў, а таксама стадыю плыні захворвання (абвастрэнне ці рэмісія).
Вялікую ролю ў тэрапіі астэахандрозу хрыбетніка гуляюць і прафілактычныя мерапрыемствы, накіраваныя на памяншэнне частаты абвастрэнняў захворвання і захаванне структуры пазванкоў і міжпазваночных дыскаў.
Тактыка пры абвастрэнні
Важнай умовай лячэння захворвання ў гэты перыяд з'яўляецца стварэнне супакою здзіўленай вобласці хрыбетніка. Для гэтага хвораму прызначаецца пасцельны рэжым з ужываннем розных прынад для стварэння нерухомасці здзіўленаму хрыбетнаму сегменту.
У некаторых выпадках патрабуецца шпіталізацыя ў неўралагічнае аддзяленне.
Медыкаментознае лячэнне
Для зніжэння інтэнсіўнасці болевых адчуванняў пры астэахандрозе прызначаюцца розныя медыкаменты:
- нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС);
- анальгетычныя;
- міярэлаксуючыя прэпараты.
Пры адсутнасці эфекту ад іх прымянення мэтазгодна прызначэнне блакад інервацыі здзіўленай вобласці з ужываннем мясцовых анестэтыкаў.
Пры шыйнай лакалізацыі астэахандрозу часта развіваюцца парушэнні кровазвароту галаўнога мозгу. Для памяншэння такіх праяў прызначаюцца прэпараты, якія паляпшаюць мазгавы крывацёк. Таксама неабходна прымяненне сімптаматычных сродкаў - купаванне млоснасці і ваніты, паляпшэнне вестыбюлярных парушэнняў і т. п.
Апроч гэтага, мэтазгодна прызначэнне вітамінных прэпаратаў (асабліва, групы B), антыаксідантаў і некаторых іншых.
Фізіятэрапеўтычныя працэдуры
Пры астэахандрозе шырокае прымяненне знайшло лячэнне фізічнымі фактарамі. Розныя метады фізіялячэння прымяняюцца як пры абвастрэнні, так і ў фазу рэмісіі захворвання:
- У вострым перыядзе ўжываецца ўльтрафіялетавае апрамяненне, лячэнне электрамагнітнымі палямі (УВЧ), дыядынамічным токам і інш.
- У фазу рэмісіі прызначаецца электрафарэз з рознымі прэпаратамі, індуктатэрмія, ультрагук і разнастайныя віды бальнеалячэння.
Тактыка ў фазу рэмісіі
Пасля суціхання вострых праяў хваробы лячэнне захворвання працягваецца. Мэта такой тэрапіі - паменшыць частату абвастрэнняў і спрыяць рэгенерацыі касцяной і храстковай тканіны пазваночніка.
Працягваецца медыкаментознае лячэнне, прызначанае пры вострай фазе захворвання. У гэты перыяд могуць прымяняцца хондропротекторы - сродкі, якія паляпшаюць стан храстка.
Апроч фізіятэрапеўтычных метадаў, ужываецца таксама масаж і лячэбная фізкультура.
Масаж
Асноўнае дзеянне масажу накіравана на паляпшэнне кровазвароту ў здзіўленай вобласці і ўмацаванне цягліцавага гарсэта. Таксама прафесійнае выкананне масажных рухаў дазваляе зняць спазм цягліц, звычайна які суправаджае гэтую паталогію.
Менавіта таму праводзіць масаж павінен спецыяльна падрыхтаваны спецыяліст, які дасканала валодае гэтым метадам лячэння. Няправільна або непісьменна праведзены масаж можа прывесці да развіцця ўскладненняў або абвастрэння захворвання.
Лячэбная фізкультура (ЛФК)
Дазаваныя і спецыяльна падабраныя фізічныя практыкаванні складаюць аснову ЛФК. Комплекс такіх заняткаў падбіраецца лекарам індывідуальна для кожнага хворага. Прынцыпам падбору практыкаванняў ЛФК з'яўляецца зніжэнне фізічнай нагрузкі на здзіўленую вобласць хрыбетніка.
Дзеянне лячэбнай фізкультуры накіравана на паляпшэнне кровазабеспячэння і лімфацёку здзіўленай вобласці, умацаванне цягліцавай тканіны.
Такія практыкаванні трэба выконваць кожны дзень. Звычайна спачатку праводзяцца індывідуальныя ці групавыя заняткі з інструктарам, затым хворы можа выконваць комплекс практыкаванняў і самастойна ў хатніх умовах.
Прафілактыка абвастрэнняў
Прафілактычныя мерапрыемствы абвастрэнняў астэахандрозу пазваночніка накіраваны на ліквідацыю ўсіх правакацыйных фактараў:
- Трэба сачыць за правільнай выправай і паставай падчас працяглага стаяння і сядзенні.
- Карысна пры працяглай статычнай напрузе (напрыклад, працы за кампутарам) уладкоўваць рэгулярныя перапынкі, падчас якіх выконваць размінку ці комплекс практыкаванняў, рэкамендаваны лекарам.
- Варта пазбягаць пераахаладжэнняў.
- Важна правільна спаць пры астэахандрозе, паклапаціцца аб месцы для сну - матрацы і падушцы. У ідэале, яны павінны быць артапедычнымі.
- Абавязковым з'яўляецца зніжэнне залішняй масы цела і своечасовая карэкцыя спадарожнай саматычнай і эндакрыннай паталогіі.
А пры з'яўленні найменшых сімптомаў захворвання пазваночніка не варта зацягваць з наведваннем лекара. Бо чым раней пачата лячэнне астэахандрозу хрыбетніка, тым лепш яго вынікі.